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2022-9-5 14:21:25??????點擊:

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    窒息搶救的成敗在于復(fù)蘇技術(shù)的正確應(yīng)用,目前采用喉鏡下氣管插管是最為有效建立輔助呼吸的首選辦法,而新生兒氣道狹窄,氣管插管難度較大,掌握各部位相關(guān)解剖數(shù)據(jù)對正確選擇插管口徑、長度、深度及提高成功率具有積極意義。目前尚無與此操作相關(guān)的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。
    新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡、腦癱及智力障礙的主要原因,據(jù)統(tǒng)計,全世界每年死亡的500萬新生兒中約20%死于新生兒窒息。新生兒窒息經(jīng)一般處理無效時,須及時通過氣管插管在直視下清理呼吸道,無自主呼吸者氣囊加壓給氧建立輔助呼吸。目前進行氣管插管多從口腔入路,使用喉鏡直視下進行,自鼻腔插管較為麻煩,只在無條件使用喉鏡時應(yīng)用。新生兒由于月齡、發(fā)育情況的不同,身長和體重差別較大,選擇合適的喉鏡和氣管導(dǎo)管是搶救成功的首要因素。插管口徑則必須小于聲門和氣管,聲門裂平均長約0.65cm,氣管起始端橫徑約0.50cm,矢狀徑約0.38cm,因此臨床應(yīng)選擇內(nèi)徑為0.25~0.40cm的氣管導(dǎo)管。由于活體吸氣時聲帶外展,喉腔粘膜光滑且平坦,幾乎見不到聲帶隆起,因此只要把握好插管時機(吸氣時),插過聲門并不困難,但要注意并非導(dǎo)管越細越好,過細可致氧氣漏出,影響有效通氣。

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