嬰兒導(dǎo)尿灌腸模型,訓(xùn)練模具
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嬰兒導(dǎo)尿灌腸模型,嬰兒導(dǎo)尿灌腸訓(xùn)練模具
嬰幼兒不同于成人，嬰兒導(dǎo)尿術(shù)的唯一的絕對禁忌癥是下尿路損傷。在骨盆損傷或是騎跨傷后需考慮下尿路損傷。體檢中發(fā)現(xiàn)會陰部血腫、尿道口出血或是肉眼血尿等增加了下尿路損傷的可能性。如果考慮外傷，則在插入導(dǎo)尿管之前，應(yīng)當進行逆行尿路造影排除尿道撕裂。尿道撕裂患兒應(yīng)當轉(zhuǎn)診至泌尿外科?？?。
相對禁忌癥包括常見的下尿路解剖異常和近期行尿道或膀胱頸重建術(shù)。另外，由于多數(shù)手套和導(dǎo)管都是乳膠制造的，所以還應(yīng)當考慮患兒是否有乳膠過敏史。如果患兒對乳膠過敏，導(dǎo)尿時則應(yīng)當選用非乳膠材料。
術(shù)前準備
在導(dǎo)尿前，應(yīng)當告知患兒父母、護理人員和患兒（如果能理解）相關(guān)的解剖知識、獲益、風(fēng)險和并發(fā)癥。根據(jù)患兒的發(fā)育情況，用適合的方法讓患兒做好術(shù)前準備。
在操作過程中，兒童醫(yī)療輔導(dǎo)師可以分散患者的注意力，有助于操作的順利進行。確認患兒是否有乳膠或碘過敏史，是否嘗試過進行導(dǎo)尿術(shù)。
患兒仰臥蛙式位，助手固定雙腿，以充分固定骨盆和暴露外陰。鋪墊巾，用肥皂水清潔外陰，清潔水沖洗。洗手并消毒，把無菌導(dǎo)尿包放在治療車上打開，戴無菌手套。用無菌潤滑劑潤滑導(dǎo)尿管遠端。
操作步驟
除了體格大小明顯不同和沒有第二性征以外，女嬰 / 女童的解剖和成年女性相近。女性尿道短且直，因此插管較易。尿道口位于陰蒂和陰道口之間。但是因為陰道口的粘膜可能遮蓋了尿道口，它的定位有時也比較困難。如果患兒有陰唇黏著，暴露尿道口更加困難，也同樣阻礙插管。
如果導(dǎo)尿管內(nèi)尿流緩慢，輕壓恥骨聯(lián)合上區(qū)域可以增加尿流。如果沒有尿液引出，則應(yīng)拔除尿管并棄之；更換不同大小或硬度的尿管再試插一次。如果插尿管是為了證實患兒無尿，再次操作前須給患兒補充足夠水分。
并發(fā)癥
導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥非常罕見，但是也時有發(fā)生。近期并發(fā)癥包括肉眼或鏡下血尿、假通道。遠期并發(fā)癥包括尿道狹窄也可能發(fā)生。另外，如果操作環(huán)境不是無菌的，也有可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染。
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