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氣管切開護理練習模型,氣管套管訓練模型

    氣管套管主要用于氣管切開術后的病人,借助氣管套管以維護病人正常的呼吸功能。因此,氣管套管的護理尤為重要,護理的關鍵是必須保證氣管套管的通暢。目前,有關氣管套管的護理方法和技術在不斷改進。
    氣管套管的入口端護理為了防止空氣中灰塵和微粒從氣管套管的入口端進入,常規(guī)的護理方法是將紗布用生理鹽水濕潤后并雙層遮蓋于氣管套管口。護理觀察發(fā)現(xiàn),由于病人咳嗽較為頻繁,生理鹽水紗布容易發(fā)生移位脫落,失去遮蓋作用,不能很好防止灰塵、微粒進入呼吸道。在90年代,盧修玉將氣管套管帽用于入口端,以氣管套管帽代替紗布防止空氣中的灰塵和微粒進入呼吸道,避免了病人在咳嗽過程中移位的發(fā)生,但氣管套管帽小,易導致痰液排除不暢,主要用于恢復期及終生帶管的病人。因此,氣管套管帽的應用仍較為局限。
    氣管套管的出口端護理為了保證氣管切開后呼吸道通暢,不僅要觀察氣管套管是否脫落,還要觀察氣管套管內并發(fā)癥發(fā)生情況,如氣管套管內出血、感染、狹窄、潰瘍等。氣管切開病人氣囊放氣, 1次/2 h, 5～ 10min /次,以避免長期壓迫導致氣管粘膜糜爛,損傷血管,引起出血。監(jiān)測護理主要是按常規(guī)觀察一些客觀指標,如采用呼吸道細菌培養(yǎng)監(jiān)測感染; 使用氣囊表監(jiān)控呼吸道壓力,減少對氣管粘摸的損傷,降低并發(fā)癥發(fā)生率。個性化氣管套管的設計應用于不同年齡和不同體形的病人, 減少了狹窄、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。
    氣管套管的消毒護理為了防治氣管套管內分泌物結痂阻塞呼吸道,常用的氣管套管護理方法是煮沸消毒,一般適用于銀制氣管套管的消毒。長期煮沸消毒不僅使銀制氣管套管顏色由銀白色變?yōu)榛液稚?而且氣管套管的取放受限,故煮沸消毒不利于長期使用銀制氣管套管的病人。由于煮沸消毒僅僅用于銀制氣管套管,故需要一種操作簡便、效果保證的消毒方法。目前臨床廣泛采用浸泡方法消毒塑料氣管套管和銀制氣管套管,消毒液常選擇0.1%苯扎溴銨和75%乙醇。

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