成人靜脈穿刺訓(xùn)練模型,教學(xué)教具
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綜合穿刺訓(xùn)練電子標(biāo)準(zhǔn)化病人
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實習(xí)前臨床技能強化訓(xùn)練，是為了提高臨床醫(yī)學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量，由于學(xué)生到臨床實習(xí)時，對一些臨床技能操作較生疏，再加上病人的自我保護意識逐漸增強，不愿讓學(xué)生在其身體上進行操作，因此很大程度上影響實習(xí)質(zhì)量。臨床，學(xué)生又能在穿刺模型上操作，消除了學(xué)生到臨床實習(xí)時的畏懼心理，盡快讓學(xué)生從書本知識，穿刺模型訓(xùn)練順利的過度到臨床實習(xí)階段，真正從強化訓(xùn)練中的到了練習(xí)，對學(xué)生進行臨床技能操作的規(guī)范和強化訓(xùn)練，使學(xué)生下臨床后能很快地適應(yīng)實習(xí)生的角色，在很大程度上提高了臨床實習(xí)質(zhì)量。
以頸內(nèi)靜脈穿刺為例 病人仰臥,肩背下墊一小枕,頭后仰過伸,下頜旋向?qū)?cè)45度~60度,穿刺側(cè)上肢外展90度,頭低腳高20度,觸摸并確定胸鎖乳突肌三角,選擇三角頂點上方1.5cm~2.0cm為穿刺點，局部消毒鋪巾,用細(xì)針局部浸潤麻醉后,使針身與皮膚成45度針尖向下,向后稍向外,從頸總動脈搏動處外側(cè)0.5cm處進針,回吸抽得血液表示已刺入靜脈,拔針后用中心靜脈穿刺針同法刺入頸內(nèi)靜脈,抽回血充分插入,導(dǎo)絲退出穿刺針,再送入中心靜脈導(dǎo)管”置管長短主要取決于穿刺點距鎖骨頭上緣的距離,在右側(cè)行頸內(nèi)靜脈穿刺上腔靜脈置管時,導(dǎo)管置入長度為1cm+7cm+穿刺點到鎖骨上緣距離(cm);在左側(cè)行頸內(nèi)靜脈穿刺置管時,導(dǎo)管置入長度應(yīng)再加3cm(因為左頭臂靜脈比右頭臂靜脈長2cm~3cm)。之后用生理鹽水封管,接上三通開關(guān)連接輸液及測壓系統(tǒng),可常規(guī)測量中心靜脈壓(CVP),了解病人血液動力學(xué)改變。此方法易于掌握,且成功率高。
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